近期根據醫藥經濟報的報道，“即將啟動的下一輪醫保目錄更新的工作中，或將作出歷史上最為重大的調整，目錄中現有的OTC藥品品種或將全部退出”。如果此舉真的發生，對藥企OTC銷售模式、零售端藥房的競爭、以及基礎醫療服務機構都會產生變革性影響。

假如OTC退出醫保，用戶的就醫行為可能發生轉變。對于常見小病，過去在藥房刷醫?？ㄙI藥的行為可能轉變成去附近的基礎醫療機構看病，比如社區衛生中心，可以使用醫保的診所等。用戶的顧慮是這些基礎醫療服務可獲得的難易程度，假如周圍有一家服務較好的社區中心可以看感冒，花的等待時間也不是太長，用戶很有可能遷移到這些服務機構，一定程度上帶動基礎醫療的發展。

OTC的存在讓一些小風險的疾病可以通過醫院之外的渠道解決，OTC作為消費品的一部分，減輕保險的壓力。在國外，是否選擇去看病有很大程度是治療費用的關系。國外的就診費很高，在奧巴馬醫改前還有很多人不買保險，因此遇到小病他們會選擇買OTC藥品，對于常規病可能OTC的總成本要低于就診費用。

而在中國，服務費用非常低，尤其在基層，服務費幾乎是忽略不計的。只要基礎醫療布點多效率高，病人沒有必要因為價格因素而選擇OTC，目前選擇OTC更多可能是因為看病太麻煩。因此，OTC和基礎醫療的服務質量和效率關聯緊密，基礎醫療的發展可能會因此擠掉一部分OTC市場，也可能有一部分藥企會轉而做處方藥，但在基層不得不面臨零差率的問題，如何保持利潤是一個問題。

OTC退出醫保對零售端最大的影響在于醫保定點藥房將失去優勢。如果處方流出市場沒有明顯利好，OTC退出醫保可能給醫保定點藥房造成致命打擊。這些藥房過去就因為醫保定點的特殊性而存在，和市場并非公平競爭，也沒有去做服務和產品方面的革新。OTC不再成為醫保一部分的話，很可能讓這些藥房面臨生存危機。未來藥房的競爭點將轉為服務。而且，如果處方繼續被控制在醫院里，短期內醫保定點零售藥房可能面臨更加困難的經營，而對非醫保定點藥房是利好，他們終于可以進行平等的競爭了。

同時，藥企對OTC本身的產品定位也必須變革。中國目前OTC產品品類很多，包裝不同但成分類似的藥很多，一些藥房為了利潤，會推薦對自己最有利的產品，而不是按照療效推薦。OTC一旦退出醫保，藥企就必須把OTC當成消費品來做，吸引用戶購買的原因主要是療效，以及可能增加用戶購買意愿的增值服務。藥劑師的準確推薦以及藥品的效果將幫助藥房長期留住用戶，假如盲目根據利益推薦不合適的產品，則可能導致用戶不再上門。因此，在OTC的產品上，對用戶的教育、營銷手段以及藥品服務將成為競爭核心。

因此，醫療市場受政策的影響非常大，此次OTC市場退出醫保目錄如果成行，未來OTC市場渠道的變革將非常劇烈，這將進一步改變整個醫療產業鏈的生態。